Perawatan kesehatan di Amerika Serikat

Perawatan kesehatan di Amerika Serikat – Perawatan kesehatan di Amerika Serikat disediakan oleh banyak organisasi berbeda, terdiri dari perusahaan asuransi, penyedia layanan kesehatan, sistem rumah sakit, dan penyedia independen. Fasilitas perawatan kesehatan sebagian besar dimiliki dan dioperasikan oleh bisnis sektor swasta .

Perawatan kesehatan di Amerika Serikat

wastefreelunches – 58% rumah sakit komunitas di Amerika Serikat adalah nirlaba , 21% milik pemerintah, dan 21% nirlaba. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), Amerika Serikat menghabiskan $9.403 untuk perawatan kesehatan per kapita , dan 17,9% untuk perawatan kesehatan sebagai persentase dari PDB -nyapada tahun 2014.

Baca Juga : 5 Tips dan Trik Agar Anak-Anak Makan Sehat |Tahun Ini

Cakupan layanan kesehatan diberikan melalui kombinasi asuransi kesehatan swasta dan jaminan kesehatan masyarakat (misalnya, Medicare , Medicaid ). Amerika Serikat tidak memiliki program perawatan kesehatan universal , tidak seperti kebanyakan negara maju lainnya.

Pada tahun 2013, 64% pengeluaran kesehatan dibayar oleh pemerintah, dan didanai melalui program seperti Medicare , Medicaid , Program Asuransi Kesehatan Anak , Tricare , dan Administrasi Kesehatan Veteran . Orang yang berusia di bawah 65 tahun memperoleh asuransi melalui majikan mereka atau anggota keluarga, dengan membeli asuransi kesehatan sendiri, mendapatkan bantuan pemerintah dan/atau bantuan lain berdasarkan pendapatan atau kondisi lain, atau tidak diasuransikan.

Jaminan kesehatan bagi pegawai sektor publik terutama disediakan oleh pemerintah dalam perannya sebagai pemberi kerja. Perawatan terkelola, di mana pembayar menggunakan berbagai teknik yang dimaksudkan untuk meningkatkan kualitas dan membatasi biaya, telah ada di mana-mana.

Harapan hidup Amerika Serikat adalah 78,6 tahun saat lahir, naik dari 75,2 tahun pada tahun 1990; ini menempati urutan ke-42 di antara 224 negara, dan ke-22 dari 35 negara industri OECD , turun dari peringkat ke-20 pada tahun 1990. Pada tahun 2016 dan 2017 harapan hidup di Amerika Serikat turun untuk pertama kalinya sejak 1993. Dari 17 negara berpenghasilan tinggi yang diteliti oleh

National Institutes of Health , Amerika Serikat pada tahun 2013 memiliki prevalensi obesitas tertinggi atau hampir tertinggi, kecelakaan mobil, kematian bayi , penyakit jantung dan paru-paru, infeksi menular seksual, kehamilan remaja , cedera, dan pembunuhan.

Sebuah survei tahun 2017 terhadap sistem perawatan kesehatan dari 11 negara maju menemukan bahwa sistem perawatan kesehatan AS menjadi yang paling mahal dan berkinerja terburuk dalam hal akses, efisiensi, dan kesetaraan kesehatan. Dalam sebuah studi tahun 2018, AS menempati peringkat ke-29 dalam akses dan kualitas layanan kesehatan.

Tingkat orang dewasa yang tidak diasuransikan untuk perawatan kesehatan memuncak pada 18,0% pada 2013 sebelum mandat ACA, turun menjadi 10,9% pada kuartal ketiga 2016, dan mencapai 13,7% pada kuartal keempat 2018, berdasarkan survei oleh organisasi Gallup dimulai pada tahun 2008. Pada lebih dari 27 juta, jumlah orang tanpa cakupan asuransi kesehatan di Amerika Serikat adalah salah satu perhatian utama yang diangkat oleh para pendukung reformasi perawatan kesehatan .

Sebuah studi tahun 2009 yang dilakukan di Harvard Medical School dengan Cambridge Health Alliance oleh salah satu pendiri Physicians for a National Health Program, kelompok lobi pro-pembayar tunggal, menunjukkan bahwa hampir 45.000 kematian tahunan dikaitkan dengan kurangnya asuransi kesehatan pasien. Studi ini juga menemukan bahwa pekerja Amerika yang tidak diasuransikan memiliki risiko kematian sekitar 40% lebih tinggi dibandingkan dengan pekerja Amerika yang diasuransikan secara pribadi.

Pada tahun 2010, Undang-Undang Perawatan Terjangkau (secara resmi dikenal sebagai “Perlindungan Pasien dan Undang-Undang Perawatan Terjangkau”, dan umumnya dikenal sebagai “Obamacare”) menjadi undang-undang, memberlakukan perubahan besar dalam asuransi kesehatan. Mahkamah Agung Amerika Serikat menegakkan konstitusionalitas sebagian besar undang-undang pada Juni 2012 dan menegaskan subsidi pertukaran asuransi di semua negara bagian pada Juni 2015.

Sejarah

Di Amerika Serikat, tidak seperti rencana asuransi kesehatan yang dinasionalisasikan di Eropa , pasar menciptakan sistem berbasis pekerjaan swasta. Mengikuti Undang-Undang Stabilisasi tahun 1942 , pemberi kerja, yang tidak dapat memberikan gaji yang lebih tinggi untuk menarik atau mempertahankan karyawan, mulai menawarkan rencana asuransi , termasuk paket perawatan kesehatan , sebagai tunjangan tambahan , dengan demikian memulai praktik asuransi kesehatan yang disponsori oleh pemberi kerja.

Statistik

Rawat Inap

Menurut ringkasan statistik oleh Proyek Biaya dan Pemanfaatan Kesehatan (HCUP), ada 35,7 juta rawat inap pada tahun 2016, penurunan yang signifikan dari 38,6 juta pada tahun 2011. Untuk setiap 1.000 populasi, ada rata-rata 104,2 masa inap dan setiap masa inap rata-rata $11.700, meningkat dari $10.400 biaya per masa inap pada tahun 2012. 7,6% populasi bermalam di tahun 2017, setiap masa inap berlangsung rata-rata 4,6 hari.

Sebuah studi oleh National Institutes of Health melaporkan bahwa pengeluaran per kapita seumur hidup saat lahir, menggunakan tahun 2000 dolar, menunjukkan perbedaan besar antara biaya perawatan kesehatan perempuan ($361.192) dan laki-laki ($268.679). Sebagian besar dari perbedaan biaya ini terletak pada umur pria yang lebih pendek, tetapi bahkan setelah penyesuaian untuk usia (dengan asumsi pria hidup selama wanita), masih ada perbedaan 20% dalam pengeluaran perawatan kesehatan seumur hidup.

Asuransi kesehatan dan aksesibilitas

Tidak seperti kebanyakan negara maju , sistem kesehatan AS tidak menyediakan perawatan kesehatan untuk seluruh penduduk negara itu. Sebaliknya, sebagian besar warga negara dilindungi oleh kombinasi asuransi swasta dan berbagai program federal dan negara bagian. Pada tahun 2017, asuransi kesehatan paling sering diperoleh melalui rencana kelompok yang terikat dengan pemberi kerja, yang mencakup 150 juta orang. Sumber utama lainnya termasuk Medicaid, mencakup 70 juta, Medicare, 50 juta, dan pasar asuransi kesehatan yang dibuat oleh Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) yang mencakup sekitar 17 juta. Pada tahun 2017, sebuah penelitian menemukan bahwa 73% paket di pasar ACA memiliki jaringan yang sempit, membatasi akses dan pilihan penyedia.

Ukuran aksesibilitas dan keterjangkauan yang dilacak oleh survei kesehatan nasional meliputi: persentase populasi dengan asuransi, memiliki sumber perawatan medis yang biasa, mengunjungi dokter gigi setiap tahun, tingkat rawat inap yang dapat dicegah, melaporkan kesulitan menemui spesialis, menunda perawatan karena biaya, dan tarif dari cakupan asuransi kesehatan. Pada tahun 2004, sebuah laporan OECD mencatat bahwa “semua negara OECD [kecuali Meksiko, Turki, dan Amerika Serikat] telah mencapai cakupan universal atau hampir universal (setidaknya 98,4% diasuransikan) dari populasi mereka pada tahun 1990”. Laporan IOM 2004 juga mengamati bahwa “kurangnya asuransi kesehatan menyebabkan sekitar 18.000 kematian yang tidak perlu setiap tahun di Amerika Serikat.”

Organisasi Gallup melacak persentase orang dewasa Amerika yang tidak diasuransikan untuk perawatan kesehatan, mulai tahun 2008. Tingkat tidak diasuransikan memuncak pada 18,0% pada tahun 2013 sebelum mandat ACA, turun menjadi 10,9% pada kuartal ketiga 2016, dan berdiri di 13,7% pada kuartal keempat tahun 2018. “Peningkatan 2,8 poin persentase sejak titik terendah itu menunjukkan peningkatan bersih sekitar tujuh juta orang dewasa tanpa asuransi kesehatan.”

Biro Sensus AS melaporkan bahwa 28,5 juta orang (8,8%) tidak memiliki asuransi kesehatan pada tahun 2017, turun dari 49,9 juta (16,3%) pada tahun 2010. Antara tahun 2004 dan 2013 tren angka yang tinggi underinsurance dan stagnasi upah berkontribusi pada penurunan konsumsi perawatan kesehatan untuk orang Amerika berpenghasilan rendah. Tren ini berbalik setelah penerapan ketentuan utama ACA pada tahun 2014.

Pada tahun 2017, kemungkinan bahwa ACA dapat dicabut atau diganti telah meningkatkan minat pada pertanyaan apakah dan bagaimana cakupan asuransi kesehatan mempengaruhi kesehatan dan kematian. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa ada hubungan dengan perluasan ACA dan faktor-faktor yang terkait dengan hasil kesehatan yang lebih baik seperti memiliki sumber perawatan yang teratur dan kemampuan untuk membayar perawatan. Sebuah studi tahun 2016 menyimpulkan bahwa sekitar 60% peningkatan kemampuan untuk membayar perawatan dapat dikaitkan dengan ketentuan perluasan Medicaid yang diberlakukan oleh Undang-Undang Perlindungan Pasien dan Perawatan Terjangkau. Selain itu, analisis perubahan mortalitas pasca ekspansi Medicaid menunjukkan bahwa Medicaid menyelamatkan nyawa dengan tingkat biaya yang relatif lebih efektif dari biaya sosial $327.000 – 867.000 per nyawa yang diselamatkan dibandingkan dengan kebijakan publik lainnya yang menelan biaya rata-rata $7,6 juta per nyawa.

Sebuah studi tahun 2009 di lima negara bagian menemukan bahwa utang medis menyumbang 46,2% dari semua kebangkrutan pribadi , dan 62,1% dari pelapor kebangkrutan mengklaim biaya pengobatan yang tinggi pada tahun 2007. Sejak itu, biaya kesehatan dan jumlah yang tidak diasuransikan dan yang diasuransikan telah meningkat. Sebuah studi 2013 menemukan bahwa sekitar 25% dari semua warga senior menyatakan kebangkrutan karena biaya pengobatan.

Dalam praktiknya, yang tidak diasuransikan sering dirawat, tetapi biayanya ditutupi melalui pajak dan biaya lain yang menggeser biaya. Perawatan medis yang hilang karena pembagian biaya yang luas pada akhirnya dapat meningkatkan biaya karena masalah medis hilir; dinamika ini mungkin berperan dalam peringkat internasional Amerika Serikat sebagai yang memiliki pengeluaran perawatan kesehatan tertinggi meskipun ada pembagian biaya pasien yang signifikan.

Mereka yang diasuransikan mungkin kurang diasuransikan sehingga mereka tidak mampu membayar perawatan medis yang memadai. Sebuah studi tahun 2003 memperkirakan bahwa 16 juta orang dewasa Amerika Serikat tidak diasuransikan, secara tidak proporsional mempengaruhi mereka yang berpenghasilan lebih rendah – 73% dari yang diasuransikan dalam populasi penelitian memiliki pendapatan tahunan di bawah 200% dari tingkat kemiskinan federal. Kurangnya asuransi atau pembagian biaya yang lebih tinggi (biaya pengguna untuk pasien dengan asuransi) menciptakan hambatan untuk mengakses perawatan kesehatan: penggunaan perawatan menurun dengan meningkatnya kewajiban pembagian biaya pasien. Sebelum ACA disahkan pada tahun 2014, 39% orang Amerika berpenghasilan di bawah rata-rata melaporkan tidak pergi ke dokter untuk masalah medis (sedangkan 7% orang Kanada berpenghasilan rendah dan 1% warga Inggris berpenghasilan rendah melaporkan hal yang sama).

Kesehatan di Amerika Serikat dalam konteks global

Pada tahun 2019, angka kematian balita adalah 6,5 kematian per 1000 kelahiran hidup, menempatkan Amerika Serikat pada urutan ke-33 dari 37 negara OECD. Pada 2010-2012, lebih dari 57.000 bayi (52%) dan anak di bawah 18 tahun meninggal di Amerika Serikat. Meskipun tidak setinggi tahun 2015 seperti pada tahun 2013 (18,5), kematian ibu terkait persalinan telah menunjukkan peningkatan baru-baru ini; pada tahun 1987, rasio kematian adalah 7,2 per 100.000. Pada tahun 2015, angka kematian ibu di Amerika dua kali lipat di Belgia atau Kanada, dan lebih dari tiga kali lipat angka di Finlandia serta beberapa negara Eropa Barat lainnya.

Harapan hidup saat lahir untuk anak yang lahir di Amerika Serikat pada tahun 2015 adalah 81,2 (perempuan) atau 76,3 (laki-laki) tahun. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, harapan hidup di Amerika Serikat adalah 31 di dunia (dari 183 negara) pada 2015.

Harapan hidup rata-rata Amerika Serikat (kedua jenis kelamin) hanya di atas 79. Jepang menempati urutan pertama dengan harapan hidup rata-rata hampir 84 tahun. Peringkat Amerika Serikat lebih rendah ketika mempertimbangkan harapan hidup yang disesuaikan dengan kesehatan (HALE) di lebih dari 69 tahun. Sumber lain, Central Intelligence Agency, menunjukkan harapan hidup saat lahir di Amerika Serikat adalah 79,8, peringkat ke-42 di dunia. Monaco adalah yang pertama dalam daftar 224 ini, dengan harapan hidup rata-rata 89,5.

Sebuah studi Dewan Riset Nasional tahun 2013 menyatakan bahwa, ketika dianggap sebagai salah satu dari 17 negara berpenghasilan tinggi , Amerika Serikat berada pada atau mendekati puncak kematian bayi, penyakit jantung dan paru -paru , infeksi menular seksual , kehamilan remaja , cedera, pembunuhan, dan tingkat kecacatan . Bersama-sama, isu-isu semacam itu menempatkan Amerika Serikat di urutan terbawah daftar harapan hidup di negara-negara berpenghasilan tinggi. Wanita yang lahir di Amerika Serikat pada tahun 2015 memiliki harapan hidup 81,6 tahun, dan pria 76,9 tahun; lebih dari 3 tahun kurang dan lebih dari 5 tahun kurang dari orang yang lahir di Swiss (85,3 F, 81,3 M) atau Jepang (86,8 F, 80,5 M) pada tahun 2015.

Penyebab kematian di Amerika Serikat

Tiga penyebab kematian teratas di antara kedua jenis kelamin dan semua usia di Amerika Serikat secara konsisten tetap menjadi penyakit kardiovaskular (peringkat 1), neoplasma (ke-2) dan gangguan neurologis (ke-3), sejak 1990-an. Pada tahun 2015, jumlah kematian akibat penyakit jantung adalah 633.842, karena kanker adalah 595.930, dan karena penyakit saluran pernapasan bawah kronis adalah 155.041. Pada tahun 2015, 267,18 kematian per 100.000 orang disebabkan oleh penyakit kardiovaskular, 204,63 oleh neoplasma dan 100,66 oleh gangguan neurologis. Diare, saluran pernapasan bawah dan infeksi umum lainnya menduduki peringkat keenam secara keseluruhan, tetapi memiliki tingkat kematian penyakit menular tertinggi di Amerika Serikat pada 31,65 kematian per 100.000 orang.

Namun, ada bukti bahwa sebagian besar hasil kesehatan dan kematian dini dapat dikaitkan dengan faktor-faktor selain penyakit menular atau tidak menular. Studi National Research Council tahun 2013 menyimpulkan, lebih dari separuh pria yang meninggal sebelum usia 50 tahun meninggal karena pembunuhan (19%), kecelakaan lalu lintas (18%), dan kecelakaan lainnya (16%). Untuk wanita, persentasenya berbeda: 53% wanita yang meninggal sebelum usia 50 tahun meninggal karena penyakit, sedangkan 38% meninggal karena kecelakaan, pembunuhan, dan bunuh diri. Penyakit keputusasaan (overdosis obat, penyakit hati alkoholik, dan bunuh diri), yang mulai meningkat pada awal 1990-an, membunuh sekitar 158.000 orang Amerika per tahun pada 2018.